皆さんおはようございます猫枕です。
ワタクシ５７才、お一人様、
他人事じゃない人生の最期を考えてみましょう。
在宅ホスピス緩和ケアについて。
日本在宅ホスピス協会会長・小笠原文雄先生の著書、
【なんとめでたいご臨終】
を読んで、気になった箇所を抜粋致しました。。。
余命３カ月、子宮頸がんの４０才女性
『もう一度海外旅行に行きたい❗️』
と言って病院を退院して、
彼女は小笠原内科での在宅ホスピス緩和ケアを始めました。
他院で入院中は痛くて座ることも出来ませんでした。
まずは２４時間苦しんでいた痛みを取るために、
①ソル・メドロール（副腎皮質ホルモン）を毎日注射。
②３種類の医療用麻薬を使用・・・モルヒネ、オキシコドン、フェンタニル。
③訪問看護師によるマッサージと心のケアなど。
を行いました。
それで痛みが取れると、
彼女のADL（日常生活の基本的動作）はどんどん向上して、
１カ月後には韓国旅行が実現しました❗
念願かなって
『楽しかった❗️』
と満面の笑みで帰国して３カ月後、
彼女は穏やかに旅立たれました。
諦めかけた願いも在宅ホスピス緩和ケアなら叶う可能性があります❗️
『余命は入院していれば１カ月、退院したら５日』と言われた７２才女性
彼女は大量のがん性胸水で苦しくて、
食事が口から食べられませんでした。
で、
入院中は毎日胸水を１２００ｍｌ抜いて、
１０００ｍｌの水を必死で飲みました。
その上、
高カロリー輸液を２０００ｍｌも点滴されていました。
それで全身がブクブクにむくんでおりました。
なぜなら病院では、
患者を健康に戻して何年も生きられるように治療しています❗
即ち、
余命１ヵ月の彼女に、
健康人に必要なカロリーと水分を点滴していたのですが、
明らかに過剰投与ですね❗️❗
そこで、
在宅ホスピス緩和ケアでは、
バッサリと減量しました❗
水分を５分の１、カロリーを１０分の１に。
その結果、
彼女はお腹が空いて口からご飯が食べられるようになり、
むくみも取れて呼吸が楽になって笑顔になれました。
退院したら５日の余命❗️
が、５日で元気になりました❗️❗️
１カ月後には庭で日向ぼっこ、
２カ月後には畑仕事が出来るようになりました。
それから５年後も元気です。
腫瘍マーカーCA１２５の値は、
在宅ホスピス緩和ケアを始めた頃の
２０４０⇒９
に激減しております。
余命数週間、ひとり暮らしで入院拒否の７９才男性
在宅ホスピス緩和ケアを開始して、
ソル・メドロールやモルヒネの投与をしたり、
呼吸指導などを施行して、
数日後には息苦しさがなくなり、
２週間で酸素吸入を止められました。
その後、
末期がんにもかかわらず、
大好きな風呂（訪問入浴）上がりにはビールを飲んで、
至福の時間を過ごしておりました❗
２カ月ほど経って体力が落ちて動けなくなって、
それから、
いよいよ最期を感じた頃合に、
遺言を息子たちに直接言いました。
夕方６時間もかけて遺言し、
その日の深夜穏やかに亡くなりました。
彼は３カ月、
毎日訪問介護と訪問看護、週に一度の訪問診療を受けましたが、
自己負担額は７万程度でした。
仮に緩和ケア病棟に入院していた場合は１３万程度です。
小笠原内科の約８割の患者さんは、
ひとり暮らしでも自費負担なく、
医療保険と介護保険の枠の中で自宅で最期まで暮らしています。
【家で最期まで朗らかに過ごすための金額】
は決して高くないのです。
ワタクシは老後に２０００万円❓
も溜め込んでいられるとは全然思いませんが、
せめて、
病院でなく自宅でこのような在宅ケアを受けて最期を迎えたいものだと、
切実に思う今日この頃でございます❗
最後までお読み頂きありがとうございます。
